근골격계 통증

발목

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발목의 인대 파열

그림1 : 발목의 인대 파열

격렬한 운동을 한 후 발목 통증을 일으키는 가장 많은 원인은 발목 인대의 부분 파열입니다.
발목 삠(ankle sprain) 혹은 염좌라 하는데, 이것은 발목에 있는 인대의 완전 또는 부분 파열을 의미합니다.
급성 염좌의 약 10~20%는 만성 발목관절 불안정성이 있는 상태가 되고, 30%정도에서 후유증이 발생합니다. 또, 만성적인 불안정성이 있는 환자가 10년 정도 지나면 발목관절의 퇴행성 변화가 진행될 가능성이 있습니다. 그러므로 발목의 염좌를 대수롭지 않게 여겨서는 안 됩니다. 초음파로 인대의 상태를 진단하고 적극적인 치료를 하여야 합니다.
초기에는 기능성 보조기를 착용하고, 만성이라 판단되면 인대강화치료와 고유수용감각운동(proprioception)을 통해 인대와 신경을 신속히 회복시켜야 합니다.

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  • 그림1
    발목의 인대 파열

아킬레스건염 및 족저근막염

그림1 : 아킬레스건염 그림2 : 족저근막염

발뒤꿈치 통증의 대표적인 질환으로는 아킬레스건과 족저근막의 종골(발뒤꿈치뼈)의 부착부에 생기는 부착부 병변이 있습니다.
힘줄의 뼈에 부착되는 병변이 생기는 대표적인 질환인데, 부착 부위 힘줄의 퇴행성 변화와 이로 인한 신생 혈관과 신생 신경의 발달에 의한 병적인 통증 발생이 특징입니다.

아킬레스건염 증상

증상

  • 아킬레스건을 손가락으로 쥐면 통증이 느껴집니다.
  • 보행시, 달리기, 점프를 할 때 발뒤꿈치에 통증이 느껴집니다.
  • 발뒤꿈치 주변 부위가 빨갛게 붓고 열감이 나타납니다.
족저근막염 증상

증상

  • 아침에 일어나 첫 발을 내디디는 순간 통증이 발생하고 걷다 보면 서서히 줄어듭니다.
  • 가만히 있을 때는 통증이 없다가 움직일 때 통증이 생기고 밤이 되면 더 심해집니다.
  • 발꿈치 주변 혹은 발바닥 중간 부분을 누르면 통증이 느껴집니다.
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  • 그림1
    아킬레스건염
  • 그림2
    족저근막염

십자인대 손상

무릎서 뚝소리가 나면 십자인대손상을 의심해 볼 수 있습니다.
십자인대는 무릎 앞, 뒤에 있는 X자 모양의 인대로 무릎 관절이 앞뒤로 흔들리지 않도록 해주고, 안정적으로 걸을 수 있도록 돕는 중요한 역할을 합니다.
앞쪽에 위치한 인대가 전방십자인대, 뒤쪽에 있는 것을 후방십자인대라고 합니다.
십자인대파열은 이 십자인대가 외부 충격에 의해 찢어지는 경우로 보통 전방십자인대파열을 가리킵니다.

증상

  • 걸을 때 무릎이 빠졌다가 들어가는 듯한 느낌이 납니다.
  • 무릎 주변이 붓고 통증이 심해집니다.
  • 쪼그려 앉았다 일어설 때 통증이 심해집니다.
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연골연화증

연골연화증은 연골 조직이 약해지거나 손상을 입은 상태를 말합니다.
일반적으로 연골은 뼈와 뼈 사이에 마찰이 생기지 않고 원활하게 움직일 수 있도록 도와주고 충격을 흡수하는 역할을 하지만, 연골연화증에 노출되면 연골이 탄력을 잃고 갈라지고 닳아 없어지면서 통증이 발생합니다.

증상

  • 무릎 앞쪽에 쑤시거나 뻑뻑한 느낌과 통증이 있습니다.
  • 쭈그려 앉거나 무릎을 굽힐 때 통증이 심해집니다.
  • 오래 앉아 있다 일어설 때 무릎에 통증이 생깁니다.
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